Boletín 001-Observatorio presupuestal de salud
¿Ha disminuido el presupuesto de salud de este año con respecto al anterior?
Antes de responder la pregunta planteada, queremos darles la bienvenida a nuestro boletín sobre el presupuesto y ejecución de los fondos que el estado asigna al sector salud. Prometemos ser breves, concisos y sumamente claros para el beneficio de nuestros lectores.
Aquí vamos con la pregunta planteada. Hemos escuchado en medios que el presupuesto del año 2022 para salud es menor de lo que ejecutamos el año anterior. Esto es seriamente preocupante, puesto que sabemos todos que, además del exitoso proceso de vacunación, las demás áreas de salud en el Perú no han sido atendidas como debe ser, justificadamente o no. ¿Es acaso cierto que el poder ejecutivo ha decidido invertir menos en salud este año con respecto al anterior?
Pues la respuesta es si y no, y pasamos a explicar el porque.
Es si, puesto que el año 2021 el estado terminó el año con un presupuesto de 31.1 miles de millones (mm) y el presupuesto del 2022 que aprobó el congreso es 22.9 (mm). Es decir 8.1 mm menos. Hasta aquí la noticia es desalentadora por decir lo menos. Pero comparemos lo realmente gastado el año 21 (27.2 mm) con el presupuesto aprobado del 22 (22.9 mm) la diferencia es 4.2 mm
Resultado del 2021 y presupuestado 2022
| Concepto | Ejecutado el 2021 | Aprobado 2022 | Diferencia |
|---|---|---|---|
| Presup. final 2021 | 31.1 | 22.9 | 8.1 |
| Gastado el 2021 | 27.2 | 22.9 | 4.2 |
Para explicar el no, tenemos que hacer un preámbulo. El presupuesto que el congreso aprueba todos los años no es estático; se mueve a lo largo del año. Por ejemplo, el año 2021 el presupuesto aprobado fue 21.0 mm y mediante sucesivos ajustes el presupuesto terminó en 31.3 mm, es decir 10.3 mm mas.
Hasta aquí, podemos decir que los 23 mm que hoy figuran como previsión de gasto, va a incrementarse a lo largo del año, y mirado las cifras históricas bien puede terminar en algo entre 28 y 30 mm.
Pero aclarado el tema, surge otra pregunta que es necesario atender: ¿Cómo así el presupuesto que aprueba el congreso es casi una cifra referencial, y durante el año se modifica? Veamos.
Pasamos a explicar como ocurre esto, usando las mismas definiciones que usa el MEF.
- Resulta que presupuesto aprobado por el congreso es el Presupuesto Inicial de Apertura (PIA), y es definido como “presupuesto inicial de la entidad pública aprobado por su respectivo Titular con cargo a los créditos presupuestarios establecidos en la Ley Anual de Presupuesto del Sector Público para el año fiscal respectivo”
- A lo largo del año el MEF hace reajustes y llega a lo que se llama Presupuesto Inicial Modificado (PIM), que se define como: “Presupuesto actualizado de la entidad pública a consecuencia de las modificaciones presupuestarias… efectuadas durante el año fiscal, a partir del PIA”. O sea, se mueve…
- Pero no se llega a ejecutar todo el gasto que se presupuesta en el PIM. El gasto realmente ejecutado es el Gasto girado, que consiste en “el registro del pago… con cargo a la correspondiente cuenta bancaria para el pago parcial o total de un gasto”.
En el siguiente gráfico se aprecia que históricamente al cierre de un ejercicio, el PIA ha sido elevado significativamente (PIM), mas luego los fondos girados no llegan a igualar el PIM.
Veamos el siguiente cuadro que ilustra lo ocurrido desde el año 2019 a la fecha:
Presupuesto no ejecutado 2019-2021
| Año | Pres. inicial | Pres. modificado | Girado | no ejecutado |
|---|---|---|---|---|
| 2019 | 18.2 | 20.9 | 18.5 | -2.4 |
| 2020 | 18.5 | 28 | 23.6 | -3.9 |
| 2021 | 21 | 31 | 27.2 | -3.9 |
El presupuesto aprobado por el Congreso (PIA) se va modificando a lo largo del año (PIM). Al cierre del período anual en salud pública el monto ejecutado ha sido significativamente menor al PIM. En los años 2020 y 2021 se ha dejado de ejecutar 3,900 millones de soles.
Ya sabemos como interpretar las cifras de control y ejecución presupuestal publica el MEF en su portal.
En nuestro siguiente boletín veremos como se compone el PIA de salud el año 2022, comparándolo con lo ejecutado en los años anteriores. Veremos allí novedades y sorpresas.